如何促进0-1岁宝宝的语言发展广东省妇幼保健院康复科梁姗姗 常燕群虽然几个月大的宝宝还不会说话,但0-1岁期间宝宝语言学习的经验是非常重要性的,1岁前是宝宝语言的积累阶段,正是由于宝宝0-1岁期间语言的积累,宝宝在10-14个月才会出现第一个有意义的词,所以家长们切记不要忽视宝宝1岁前的语言学习。下面为大家普及一下0-1岁宝宝的语言发展及家庭引导策略:u0-3个月宝宝语言发展① 对声音的注意② 对人脸的注意③ 开始有社交性微笑④ 发出一些愉快的声音,比如“咕咕”⑤ 不同需求时会有不同的叫声(哭)u4-6个月宝宝语言发展① 会寻找声源② 对音调变化有所察觉③ 认人④ 发音种类明显增多⑤ 牙牙学语逐渐言语化,辅音+元音⑥ 笑出咯咯声⑦ 使用声音来表达需求⑧ 交流性发音u7-12个月宝宝语言发展① 听懂名字、分辨家庭成员② 理解“不要”、“不能”等,对简单指令有回应③ 看向手指指向的物品、理解常用物件④ 音节组合更加丰富,连续音节⑤ 使用语音来引起关注⑥ 开始模仿别人的语音⑦ 手势语⑧ 第一个有意义的词开始出现(尤其在10-12个月)u0-1岁宝宝语言引导策略① 与宝宝面对面交流② 善于使用表情回应宝宝③ 夸张的表情和口部动作④ 及时回应宝宝⑤ 描述当前事物或事情⑥ 使用简单的词语和短语进行教导⑦ 模仿动作(“互动”)⑧ 模仿发音时选择单字、叠词、幼儿语或者有趣的发音⑨ 使用高质量的语言种类温馨提示:如果您需要更详尽的儿童语言发展评估和建议,可到广东省妇幼保健院康复医学科就诊或咨询!省妇幼康复科语言诊治中心介绍广东省妇幼保健院康复医学科语言诊疗中心致力于儿童语言发育迟缓、构音障碍、口吃、自闭症、喂养困难、吞咽障碍、学习障碍的评估与治疗。先后派部门骨干前往澳大利亚、美国、台湾、北京、上海等地访学及进修儿童言语-语言障碍及喂养吞咽困难。目前已引进了计算机语音工作站、语言障碍诊治系统、认知训练系统、吞咽治疗仪等先进设备,拥有系统化的评估和训练,训练形式包括一对一训练、小组训练以及集体训练。
宝宝是否存在喂养困难?梁姗姗 常燕群根据统计,伴有神经系统损伤或发育障碍儿童中有80%存在喂养困难,而不伴有其他障碍的儿童中也有25%—50%存在喂养困难。当宝宝出现喂养困难时,家长们容易出现忽视或者过度紧张,以至于作出不适当的处理,今天广东省妇幼保健院康复医学科语言诊治中心梁姗姗言语治疗师为您详细说明“宝宝出现喂养困难”的前因后果。首先我们要知道什么是喂养困难?喂养困难是指宝宝持续性的营养和/或能量摄入不足,并伴有以下一项(或多项)状况:① 体重减轻(儿童体重未达到预期增长或生长缓慢)② 严重的营养不足③ 依靠肠内喂养或口服营养补充剂④ 严重影响社会心理功能那么家长们如何发现宝宝可能存在喂养困难呢?一般而言,宝宝可能出现以下一项(或多项)状况:① 体重增长不良② 对各种食物均不感兴趣,没有食欲或偏食③ 饮食量过少甚至抗拒饮食④ 高度选择性摄入⑤ 不能进食更复杂的食物⑥ 体形消瘦,面色苍白,合并营养不良⑦ 进食行为不良等等无论是正常发展的宝宝还是伴随有神经系统疾病或发育障碍的孩子,都有可能患喂养困难,主要原因有以下几种:① 与添加的食物、婴幼儿自身情况、喂养者行为、喂养行为、喂养环境等因素相关。② 与消化系统结构和功能密切相关,如胃食管反流、消化道畸形等。③ 与宝宝口腔发育、感知觉发育、肌力肌张力等相关。④ 宝宝可能受环境和心理影响,如以不良进食行为来表达对父母过度保护、过度控制的反抗等。如果宝宝出现喂养困难该怎么办呢?家长们不能忽视问题存在,因为喂养困难会直接影响到宝宝的生长发育、免疫功能、认知发育以及亲子关系等。也不能妄自菲薄,忧思过度,应带宝宝至专业的医疗机构就诊,进行初步的喂养评估,有需要再进一步检查,查明原因,对症下药。一般会根据宝宝的检查结果以及自身情况,选取以下的一种(或多种)方式:① 治疗器质性疾病② 功能锻炼③ 激发食欲④ 育儿指导⑤ 行为疗法总之,如果宝宝存在喂养困难,宝爸宝妈们不要迷茫,也不要过度焦虑,可寻求专业医疗机构为您解决问题,还宝宝健康快乐的成长!温馨提示:如果您需要更详尽的喂养评估和喂养建议(包括早产儿喂养困难、添加辅食困难、体重不增、吞咽困难、容易呛咳等),可到广东省妇幼保健院康复医学科就诊或咨询!广东省妇幼康复科语言诊治中心介绍语言诊疗中心致力于儿童语言发育迟缓、构音障碍、口吃、自闭症、喂养困难、吞咽障碍、学习障碍的评估与治疗。先后派部门骨干前往澳大利亚、美国、台湾、北京、上海等地访学及进修儿童言语-语言障碍及喂养吞咽困难。目前已引进了计算机语音工作站、语言障碍诊治系统、认知训练系统、吞咽治疗仪等先进设备,拥有系统化的评估和训练,训练形式包括一对一训练、小组训练以及集体训练。
主要表现为本体感觉、前庭感觉、视觉系统、听觉系统以及触觉系统失调。1.本体感觉失调 又分为左右脑平衡失调和动作协调不良力度控制较差,常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西。速度控制较差,跑起来难以按指示停止。对蹦跳的要求高,喜欢摔跌自己的身体,喜踮脚走。喜欢他人用力推、挤、压,手脚爱用力挥动或用力做某些动作。动作模仿不到位,常望着手脚不知所措。俯卧地板时全身较软,把头、颈、脑提起特别困难。坐姿不够稳定,坐时会东倒西歪。2.前庭感觉失调 又分为前庭平衡和前庭网膜失调喜欢自转,而且转很久不觉头晕。喜欢看、玩转动的东西。经常喜欢爬高,边走边跳。平衡差,走路东倒西歪,经常碰撞东西。颈部挺直时间较同龄儿童短,常垂头。3.视觉系统失调即使常看到的东西都会让他害怕;喜欢看手发呆;对特定的颜色、形状、文字特别感兴趣甚至固执;喜欢将物品排队;喜欢斜眼看东西;喜欢躲在较阴暗的角落;喜欢看色彩鲜艳、画面变换较快的广告;喜欢看风扇或转动的东西;喜欢坐车,对窗外景色变化非常着迷。4.听觉系统失调常会掩耳朵或按压耳朵;对尖锐或拉高的声音一点也不讨厌,甚至喜欢;有时对很小的声音感兴趣;喜欢无端尖叫或自言自语。5.触觉系统失调 又分为触觉过分敏感或过分迟钝害怕陌生的环境,过分依恋父母、容易产生分离焦虑,过分紧张。偏食,暴饮暴食,逃避咀嚼。喜欢吮吸手指,咬指甲,触摸生殖器。对某种感觉特喜欢;如:玩沙,刮东西,甚至显得固执而又会拒绝。拒绝使用某质地的用材。如:胶泥、浆糊等并不是每个孩子都有以上这些异常表现
热性惊厥后癫痫患病率为2~7%,是正常人群2~10 倍;癫痫病人中10~15%有FS病史。不同报道中FS后发生至少一次无热惊厥的概率为0.28~31%。目前研究对于FS患儿继发癫痫的主要危险因素:1)神经系统发育异常;2)一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;3)CFS无上述危险因素者,7岁时患癫痫的可能性为1%,有1个危险因素者为2%,有2、3个危险因素者为10%。另外,发作前发热时间短以及FS发作次数多也是继发癫痫的危险因素。 一些以FS起病的癫痫综合征,早期可呈现FS表现,随病程发展逐渐显现特殊的临床与脑电图表现,需引起重视。回顾性分析显示,既往有FS病史的癫痫综合征有:颞叶癫痫、伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、儿童失神性癫痫、特发性儿童良性枕叶癫痫、肌阵挛-站立不能发作性癫痫、少年肌阵挛性癫痫等。 Dravet 综合征和全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)也与FS具有确切的相关性。
如何区别简单型与复杂性热性惊厥 有不同临床特征的FS发作其预后不同,因此,按临床特征将FS分为单纯性热性惊厥SFS和复杂性热性惊厥CFS。SFS 必须满足以下4个条件:1)惊厥呈全面性发作,大多数为全面性的强直- 阵挛发作;2)发作具有自限性,表现为短时程发作(<15 min);3)一次热程中一般只有一次惊厥发作;4)惊厥发作后,不遗留异常神经系统体征。 如果具有以下任一种特征的FS发作,称为CFS:1)惊厥发作持续超过15min;2)一次热程中或发病24h内两次或以上抽搐发作;3)呈局限性惊厥发作,可表现为以下特征的局灶性发作:有阵挛和(或)强直成分;失张力发作;从一侧开始,继发或无全身性发作;头和(或)眼偏向一侧;发作后存在暂时性肢体运动障碍。 惊厥发作持续30min以上的CFS为热性惊厥持续状态FSE。值得注意的是,5~9% 的FS患儿可以出现FSE;儿童期惊厥持续状态的患儿中,25%是FSE。
对于那些多次发生热性惊厥的孩子,应该在抽搐停止10天后复查脑电图,了解是否有癫痫波或其它异常,同时对孩子的神经系统发育进行观察。家长在日常生活中需要注意孩子发生抽筋前有什么异常的表现,并根据医生的要求给予正确处理。医生一般会要求家长在家里准备一点急救药品,如退烧药、安定、感冒药等,退烧药服用时的温度与一般儿童的温度要求低一些,一般在38.3度以下就可以服用退烧药,另外可以同时服用安定以减少复发的可能性。对部分患复杂热性惊厥的孩子,医生可能根据病情给予长期服抗惊厥的药物,这时家长应配合医生的要求,按时给孩子服药,注意服药后有没有不良反应等。
在孩子发生热性惊厥时,往往家长很紧张、手足无措,害怕孩子会抽筋而致死或者将来留下弱智等后遗症。在这里需要告诉家长朋友的是,一旦孩子出现热性惊厥,家长必须保持冷静,要马上把孩子保持在正确的体位,一般情况下应把孩子放成侧卧位,立即清除口腔中的食物、唾液等,以免吸入到呼吸道中引起窒息。如果孩子抽动很厉害,一定不要过分用力把孩子的四肢按住,或者把手指、筷子等塞在嘴里,而应扶好身体使孩子不至于发生创伤,可以适当按压任中穴,如果抽筋持续不停,应该立即打急救电话,或送孩子到就近的医院进行处理,主要是止抽筋、降体温、保持呼吸道通畅、吸氧等。
热性惊厥一般发生在3个月到5岁之间的儿童中,抽筋持续的时间多在5~10分钟以内,也可达20分钟以上,表现出牙关紧闭、眼睛上翻、肢体抽动、呼之不应、脸色发紫、口吐泡沫等。 如果发作时有以下情况:孩子的年龄小于6个月、或大于6岁、发生抽筋时的体温小于38度、一天内多次抽筋或抽筋的时间长,我们把这种情况称为复杂型热性惊厥。这种类型的热性惊厥的预后不确定,需要医生和家长长期给予孩子密切的关注。